【技术分享】篮子鱼“黑身病”的临床诊断实例（九）

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篮子鱼“黑身病”的临床诊断实例（九）

唐绍林

       褐篮子鱼，属于鲈形目篮子鱼科篮子鱼属，系广盐广温杂食性的近岸小型鱼类,是我国沿海池塘和网箱主要养殖对象，大约在2002年福建沿海网箱养殖篮子鱼以后，出现了养殖户称为“黑身病”的疾病，每年都给篮子鱼养殖造成了很大损失。当时尚未见关于篮子鱼“黑身病”的报道，遂于2012年8月12日公司技术部和研究所人员赴福建东山铜陵镇对网箱养殖篮子鱼“黑身病”做了现场调查和诊断。下面把现场临床诊断过程介绍如下，供大家参考。

       一、现场收集资料
       现场收集临床症状、流行特点、水质情况等临床诊断所需要的资料。
       1、基本情况
       调查时间：2012年8月12日
       地点：福建东山县铜陵镇
       养殖模式：海水网箱养殖，4m×5m，4m×4m
       养殖种类：褐篮子鱼为主，少量斜带髭鲷、石斑鱼等。
       放苗时间：5月份
       鱼苗来源：野生捕捞
       放养数量：1.5万尾/箱
       饲料：投喂全价配合膨化饲料

网箱养殖篮子鱼

       2、临床症状调查
       发病鱼主要表现症状是体表发黑，俗称“黑身”。发病初期篮子鱼开始在网箱里游动速度加快，“疲劳”后速度又变慢，最后停在箱边不动，“懒懒”的样子，慢慢死亡。有时涨潮和退潮时在“潮头”集群、呼吸，这时体表还没发黑，但头顶两眼间出现黄色至淡红色，不久黑身死亡，黑天比白天死亡稍多（早晨多）。黑身到死亡不超过“半天”时间。除体表发黑以外，有的病鱼鳍基、眼囊内出血。观察鳃丝略微发白，有轻微贫血症状。解剖观察肝脏微贫血发白，脾脏明显肿大、发黑，肠道均匀发红，空肠。现场取鳃丝镜检、肝脾肾压片镜检、血液涂片和胆汁涂片镜检，除胆汁见少量角孢虫外，均未见大量寄生虫。（边调查症状边分析：篮子鱼是较新的养殖种类，没有专门篮子鱼疾病的报道，更没有篮子鱼“黑身”是哪一种疾病的报道，从以往经验看，鱼类特别是海水鱼若受环境应激、病毒病、细菌病或鳃部寄生虫性疾病时基本都表现为体色变深或变黑；网箱中的症状，开始兴奋狂游，之后衰竭无力、死亡，在潮头表现顶水“缺氧”，以及鳃丝微贫血和内脏症状也无法提示是哪一类或哪一种疾病。因此仅从临床症状上还没有发现初步诊断线索。）

上：网箱中的发病篮子鱼；
下：黑身（上）和正常（下）篮子鱼

       ３、流行情况调查
       走访养殖户进行流行情况调查。篮子鱼“黑身病”在当地网箱养殖已经约连续10年发病。总结连续10年的发病规律如下（归纳演绎的临床诊断思维方法）：
       发病规格（种群分布）：放苗后20天左右（约15g/尾）~成鱼阶段都可发病；
       流行时间（时间分布）：每年发病时间都一样，6～10月相对较高温度时期发病，水温约22~30℃，11月以后很少发病，都是前期有病没好的。篮子鱼全年网箱养殖，冬季养殖量少。
       流行区域（空间分布）：每年另一养殖海域（岐下乡，几十公里距离，半内海，水质相对差）先15天开始发病，之后铜陵海域（外海，水质好）再发病。铜陵养殖海域，30~40个养殖户，总计约500个网箱，每年都从养殖区一端开始，每个养殖户接连发病，约15天后传到另一端。（边调查边分析、推理：初步分析是传染病，应用了演绎推理的三段论推理。大前提：具有传染性的疾病是传染病，小前提：篮子鱼“黑身病”具有传染性，结论：篮子鱼“黑身病”是传染病。）
       病程周期多数为20天左右，少数网箱也有2个月的。死亡数量开始少，一天几尾，之后每天上升，高峰期上百尾或更多，持续5-10天，之后下降，逐渐不死或每天1~5尾。（边调查边分析、推理：具有病程周期性，是传染病的特征，进一步提示可能是传染病。应用了演绎推理的三段论推理。）死亡率1%~80%，发病网箱停止死亡后，再不发病，变得很好养。（边调查边分析、推理：具有免疫性，是传染病的特征，进一步提示是传染病。也进一步说明不是水质缺氧等水质问题引起的发病，水质问题引起的死亡一般没有病程周期性特征。应用了演绎推理的三段论推理。）
       长期使用同一品牌的饲料，有的箱发病，有的箱不发病，其它养殖户用其它品牌的饲料也发病。（边调查边分析、推理：提示不是饲料和营养的原因。运用了肯定之否定的思维方法和Mill准则的同异并用法）
       斜带髭鲷（“黑包公”，石鲈科）也有发病，不严重，死亡率低。把发病后死亡腐败的篮子鱼投喂有鮸鱼、红鼓、真鲷、黑包公、石斑鱼、篮子鱼（共20尾）的网箱，只有篮子鱼逐渐全部死亡，其它鱼不死亡。（边调查边分析、推理： 疑问：这个病只感染篮子鱼，其它鱼不发病？斜带髭鲷也发病，比篮子鱼症状轻微？）
       （临床诊断思维推理过程：从以上流行特征调查结果提示是传染病，现场初步镜检基本排除了寄生虫病，那是病毒病还是细菌病呢？比较而言，细菌病更容易诊断或排除。下一步补充调查，是否能排除细菌病。因此提出两个问题：药物治疗“黑身”有效吗？网箱每次发病都“黑身”吗？运用了Mill准则的剩余法，也叫排除法。）药物治疗“黑身”有效吗？养殖户都说“用抗菌药拌料不好使，至多有时能控制死亡”。网箱每次发病都“黑身”吗？回答：不是，篮子鱼有时突眼、烂背、烂尾、打转，会跳，不“黑身”，用青霉素+恩诺沙星拌料，快的话次日死亡量下降，很快好转。“黑身是单独的一种病，与其它病不一样”。（边调查边分析、推理：普遍反应“黑身”内服抗菌药物无效，篮子鱼患细菌病时可以内服抗菌药物有效治疗，暂时初步排除了“黑身”是细菌病。）
       现场调查需做详细记录，以便日后分析，避免细节逐渐淡忘。

现场调查详细记录

       二、分析、评价资料，提出初步诊断
       把临床诊断的基本步骤分为四个方面：收集资料；分析、评价资料；提出初步诊断；验证初步诊断。（见本平台往期微信文章“水产动物疾病临床诊断的步骤和方法”）是为了便于初学者理解临床诊断思维过程的需要，实际临床诊断时，在收集诊断资料的同时，头脑中也在不停地分析、判断，提出诊断假设，并调整、补充调查内容，验证或否定诊断假设。
       上述收集诊断资料的过程中，边调查边分析、推理，从流行特点分析，“黑身病”指示是一种传染病，又基本排除了寄生虫病和细菌病，推测可能是病毒病。海水鱼的常见病毒病仅有两种，病毒性神经坏死病和真鲷虹彩病毒病（临床诊断思维的基本原则之一，“首先考虑常见病”的原则），以往经验知道两者在临床症状上都具有明显的“黑身”症状，前者一般以危害鱼苗为主，具有打转、瞎眼等神经症状，后者以成鱼、鱼种为主，典型的临床症状是脾脏肿大。如果把篮子鱼的“黑身”病暂时框定在这两个病毒病范围内，那么后一种可能性更大。当然，这个篮子鱼“黑身”病为真鲷虹彩病毒病的假设推断也明显存在证据不足，需要进一步借助辅助检测验证这一推断，或者是否能从辅助检测中发现新的诊断线索。
       上述流行情况调查时获得这样一条信息：“把发病后死亡腐败的篮子鱼投喂有鮸鱼、红鼓、真鲷、黑包公、石斑鱼、篮子鱼的网箱，只有篮子鱼逐渐全部死亡，其它鱼不死亡”。如果把篮子鱼“黑身”病假设为真鲷虹彩病毒病，似乎与这一信息存在矛盾。临床诊断过程中分析、评价、整理临床资料是在纷繁复杂的事物中“去伪存真，去粗取精，由此及彼，由表及里”，分清主次，抓主要矛盾和关键问题的过程。其它种类的鱼不发病，可能是篮子鱼对这种病毒更敏感（之后多年经验证实，与其它多数海水鱼相比较，篮子鱼确实是对真鲷虹彩病毒非常敏感的鱼类）；也可能患病篮子鱼腐烂后不再具有传染性，网箱中篮子鱼再发病与其无关。
       三、验证、确立及修正诊断
       根据目前具备的辅助检测手段和本病检测需要，现场进行了发病鱼和正常鱼的细菌分离培养、病毒检测病料采集和病理组织切片病料采集，带回公司研究所进行病毒的PCR检测和病理组织切片观察。
       检测结果：
       （1）4尾褐篮子鱼的肝脏和肾脏接种2216E和脑心浸液琼脂培养基，恒温培养48h后未见细菌长出。
       （2）PCR检测结果，3尾“黑身”发病鱼的肝、脾、肾、脑、鳃、肠组织真鲷虹彩病毒呈阳性，体色正常的鱼未扩增出目的条带。
       （3）病理切片观察显示：患病篮子鱼的脾脏病变最严重，发生大面积严重坏死。在脾、肾、肝、肠、鳃等器官组织均可见有大量肿大细胞。

发病鱼脾脏有大量肿大细胞

       真鲷虹彩病毒在分类上为细胞肿大属虹彩病毒，特征性症状是主要器官组织形成肿大细胞，PCR检测结果也验证了发病鱼是真鲷虹彩病毒感染，细菌分离培养结果也证实没有可分离菌感染。因此，建立诊断如下：
       （1）篮子鱼“黑身”病是真鲷虹彩病毒感染引起的。
       （2）“黑身”症状可能是鳃丝组织内大量肿大细胞影响正常呼吸功能，造成缺氧引起的，包括在潮头顶水都是缺氧症状。脾脏是真鲷虹彩病毒主要的靶器官，肝脏、鳃丝贫血、发白，可能是脾脏严重坏死，影响造血功能而引起的贫血。
       （3）篮子鱼“黑身”病的死亡率变化大，从1%至80%。放养密度大和投喂量大可能是诱发因素和加重死亡的因素，合理控制这两方面因素是防控的重要措施，也是判断预后的主要依据。（调查工作存在不足，缺乏足够的病例分析支撑。）   
       （4）篮子鱼养殖使用捕捞的野生鱼苗和养殖区内网箱密度大，是篮子鱼“黑身”病发病率高的重要原因，目前这种模式不改变，预防难度大。（调查工作存在不足，需要足够的调查时间和大量的病原检测工作。）

（转自“利洋水产”微信平台）

利洋小七儿

临床症状，流行病学调查，实验室诊断，娓娓道来，易于接受。

tangsl

从这个诊断实例体会：1.多数疾病不能仅从临床症状做出诊断，这个病当时仅从症状无法诊断（目前可以了），是通过流行病学特征，找到了诊断线索（病毒病）。2.从事临床诊断必须了解流行病学知识，是诊断的重要依据。3.辅助检测非常重要，必须有辅助检测验证从症状和流行特征发现的初步诊断。没有辅助检测无法提升诊断水平。

沙湖双黄蛋

很好的实例，希望药店的多看看

素人渔夫

养成连续记录的好习惯，多总结，最后会有惊喜

hanfj

流行病学的思维对于渔病诊治非常重要