【技术分享】水产动物病害临床诊断的特点（一）

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水产动物病害临床诊断的特点（一）

唐绍林

       水产动物病害临床诊断就是通过对患病水产动物的症状观察、流行特点调查和水质检测，必要时进行辅助实验室检测，再经过对以上资料的综合、分析，以弄清疾病的实质，以此作为制定处理方案的方法和途径的过程。诊断就是“看病”，是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。水产动物病害的临床诊断与兽医临床诊断比较，有共同点，也有特殊之处。

       1、时间的紧迫性
       水产动物发生疾病死亡不仅造成直接经济损失，还会影响摄食，延误生长时机，造成更大的间接损失，发病后塘主要求渔医在塘口或药店对疾病快速做出初步诊断，提出处理方案，及时止损，疾病的处理也是越早效果越好。每个池塘发病对在一线服务的渔医来讲都是“突发事件”，带有一定的“偶然性”，也就是“急诊”。很显然在实验室通过科赫法则确定传染病的病因方法，因为耗时长，不适合进行临床诊断，水产动物病害很大一部分也不是传染病。
       2、诊断资料的不完备性
       正是由于临床诊断时间上的紧迫性，决定了临床诊断常常需要在不充分的资料上（临床诊断所需要的资料）作出的。疾病是有一定特点的自然历程，但临床上不可能等待这一历程的充分表现，往往需要在症状没有完全显现的疾病发生初期做出判断。如何用不充分的临床资料，作出正确的诊断，需要渔医有丰富的临床经验和科学的临床思维作指导。
       3、临床诊断具有主观性
       大多数临床诊断，特别是初步诊断，是为了及时止损而作出的可能性的判断。这种判断是主观的，具有概然性，是相对的，不是绝对的，其正确与否还需要通过进一步的临床实践得以验证。虽然具有主观性，并不等于随意性、不确定性，而是根据临床事实作出的“最可能”的判断。
       4、临床诊断的动态性
       临床诊断具有“暂时诊断”的特征。有些常见的具有示病症状的疾病，在初期即可做出正确的“最后诊断”，复杂的疾病或新的疾病需要进一步检验或证实初步诊断。随着病情进一步发展变化，症状表现越来越全面，流行特点资料也逐渐完善；PCR病原检测、细菌分离培养、组织病理切片等简易实验室检测结果逐渐呈现；以及药物处理效果等，这些资料都进一步丰富渔医对病情本质的认识，修正“初步诊断”。经过一段时间的检验或证实，“暂时诊断”可能成为正确的“最后诊断”，或者与真实情况不相符，“初步诊断”被否定，根据新获得的诊断资料，重新建立初步诊断。
       5、水质检测是临床诊断的重要部分
       水产养殖动物生活在水中，水体环境相对于空气环境更加不稳定，水质问题直接引起的疾病在水产动物疾病中也占有很**例。多数传染性疾病与水质环境都有或多或少的关系，或者水质恶化诱发传染病发生，或者不良水质加重其它疾病病情。水质检测有利于认清疾病的实质，是水产动物疾病临床诊断过程中的一项重要工作。
       6、具备正确的临床诊断思维方法
       临床诊断思维是正确进行临床决策的基础，是渔医对各种纷繁复杂的临床资料进行分析、综合、整理、评价、比较、推理、判断、决策的一系列思维过程。临床诊断思维包括逻辑思维、非逻辑思维与辩证思维等，具体包括顺向思维法、逆向思维法、肯定之否定法、否定之否定法、差异法等，在实践应用时各种思维方法是相互交叉、相互提示的，不是绝对分开的。渔医需要经过长期、反复地进行临床诊断思维训练才能逐步提高临床诊断水平。
       7、临床诊断需具备专业知识
       水产动物疾病临床诊断不仅需要翔实的临床资料，还需要渔医有足够的或是广博的相关学科知识。
       （1）鱼病学专业知识
       在诊断疾病前，必须要对渔病有足够的知识和认识，掌握各种渔病的临床症状、流行特点、诊断依据、诊断标准以及鉴别诊断等。熟悉当地养殖种类的主要病害临床症状和流行特点。
       （2）水产养殖知识（懂养殖）
       有经验的临床渔医都知道多数“水产动物疾病是养出来的”。有什么样的养殖模式就会对应有什么样的疾病，通过提升养殖模式和改变管理操作可以提前预防疾病,实现“健康养殖”，也就是常说的“上医治未病”。
       （3）养殖水环境化学和水生生物学知识
       水质对水产动物疾病的发生和危害有很大的影响，养殖水质的生物指标、物理指标和化学指标是互相紧密联系的、相互作用的，水环境化学知识和水生生物学知识是临床渔医进行临床诊断必备的专业知识。
       （4）流行病学知识
       流行病学从“宏观”上研究疾病，揭示动物群体中疾病与健康状况的群体分布、时间分布和空间分布规律，疾病发生的影响因素，以及疾病本身的一些其它特征如急性病、慢性病、病程周期、死亡率、传播规律（对于传染病）等。病毒病、细菌病、寄生虫病、水质病、营养病等不同大类的疾病都有其各自的流行病学规律，同一大类中不同种类的疾病也有其本身的流行病学特点。通过调查疾病的流行特征，不仅为防控疾病提供策略和措施，也可以为临床诊断提供依据。
       （5）其它相关知识
       优秀的渔医还应该具备微生物学基础知识、细菌分离培养及菌落观察、PCR检测技术的原理和应用、石蜡组织切片及观察等组织病理学知识、现场组织印片及常见染色方法等基础知识和基本操作技能。
       8、临床诊断需具有丰富的临床经验
       在很短的时间内作出尽可能准确的初步诊断，渔医除了要有广博的专业知识还必须有丰富的临床经验，以及迅速把握疾病整体特征的能力和抓住疾病关键特征的能力。临床经验是建立在过往多次“全面系统”诊断基础上的，简单地说临床经验就是事物发生的概率，不是绝对的，但在临床诊断上有时是非常重要的。

（转自“利洋水产”微信平台）

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计划在微信平台连续发9期临床诊断文稿，把水产动物疾病临床诊断的方法介绍一下。是方法介绍，不是具体的每个病如何诊断。

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